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Autorisation de Prélèvement France / International |
| N° National d’Emetteur | |
| 402362 | |
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Autorisation de Prélèvement J’autorise l’Etablissement de mon compte à effectuer sur ce dernier, si sa situation le permet, un Prélèvement mensuel le : 5 / 20 de chaque mois, la somme de : .......................... Je pourrai suspendre le prélèvement par simple demande à l’Etablissement de mon compte, j’en avertirai Skoazell Vreizh. |
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Nom, Prénoms et Adresse du Débiteur |
Nom et Adresse du Créditeur |
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Nom ........................................................ |
Skoazell Vreizh La Chesnais 35750 ILFENTIG / IFFENDIC |
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Prénoms........................................................ |
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Adresse ........................................................ |
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C.P. ................. Ville................................. |
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Compte à Débiter |
Nom et Adresse de l’Etablissement |
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Nom ................................................
Adresse .......................................... C.P...........Ville .............................. |
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N’oubliez pas de signer votre autorisation et d’y joindre un Relevé d’Identité Bancaire, postale ou Caisse d’Epargne. Date & Signature:
Si vous optez pour le prélèvement automatique, il vous suffit de nous retourner le présent imprimé rempli et signé, accompagné d’un Relevé d’identité : bancaire ou postal ou de la Caisse d’Epargne. Nous vous rappelons que toutes les opérations de prélèvement sont gratuites. Selon la nouvelle réglementation " loi 96-559 ", 60 % de votre don est maintenant déductible de votre impôt sur le revenu. Vous recevrez à cet effet un reçu fiscal vous permettant d’effectuer la déduction de vos impôts.
Merci pour votre aide |
